Formulaire d’inscription Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.1234Circuit *Code du voyage *Le code du voyage peut être trouvé sur la page du circuit (exemple : "NP 232")Date de départ *J'inscris *Une personneDeux personnesSuivantPremier participant(e)Informations généralesNom *Prénom *Adresse *Code postal *Ville *Pays *E-mail *Téléphone *Nom et téléphone à contacter en cas d'urgence *Type de chambre *Une chambre single Une chambre twin (à partager avec un autre participant)Ville de départ du vol *Classe du vol *EconomiqueEconomique premiumAffairesFirstAutres demandes (allergies, régimes alimentaires, prestations complémentaires...)Copie couleur du passeport *Types de fichiers admis : .pdf, .png, .jpg, .tiffPhoto passeport *Il est nécessaire de fournir une photo passeport couleur dans le cas d'un voyage au NépalDeuxième participant(e)Nom *Prénom *Le deuxième participant vit-il a la même adresse que le premier ? *OuiNonAdresse *Code postal *Ville *Pays *Téléphone *E-mailAutres demandes (allergies, régimes alimentaires, prestations complémentaires...)Copie couleur du passeport *Types de fichiers admis : .pdf, .png, .jpg, .tiffPhoto passeport *Il est nécessaire de fournir une photo passeport couleur dans le cas d'un voyage au NépalVols et hébergementsType de chambre *Une chambre doubleUne chambre twin (2 lits séparés)Deux chambres individuellesVille de départ du vol *Classe du vol *EconomiqueEconomique premiumAffairesFirstPrécédentSuivantAssurance multirisque - Êtes-vous assuré ? Une assurance annulation-assistance est obligatoire pour toute inscription à nos voyages. - Pendant le voyage, se munir de son contrat d'assurance est obligatoire (n° de contrat et de téléphone).Assurance voyage *Oui, j'ai une assurance voyageNon, je n'ai pas d'assurance voyage et je souhaite que Tirawa en contracte une à mon nomPREMIERS PARTICIPANT(E) *Oui, j'ai une assuranceNon, je n'ai pas d'assurance voyage et je souhaite que Tirawa en contracte une à mon nomCompagnie d'assurance *Numéro de téléphone d'urgence *Numéro de contrat de l'assurance *Date de validité du contrat * - Pensez à vérifier comment votre assurance rembourse les frais d’annulation, de recherche et de secours. - Assurances pour personnes habitant en Suisse - Assurances pour personnes frontalières de Suisse - Assurances pour personnes à l'étrangerQuelle assurance souhaitez-vous contracter ? DEUXIEME PARTICIPANT(E)Non, je n'ai pas d'assurance voyage et je souhaite que Tirawa en contracte une à mon nomOui, j'ai mon propre contrat d'assuranceOui, je fais partie du même contrat d'assurance que le premier participantCompagnie d'assurance *Numéro de téléphone d'urgence *Numéro de contrat de l'assurance *Date de validité du contrat * - Pensez à vérifier comment votre assurance rembourse les frais d’annulation, de recherche et de secours. - Pendant le voyage, se munir obligatoirement de son contrat d’assurance (N°de contrat et de téléphone). - Assurances pour personnes habitant en Suisse - Assurances pour personnes frontalières de Suisse - Assurances pour personnes à l'étrangerQuelle assurance souhaitez-vous contracter ?PrécédentSuivantFinalisation et envoiUn certificat médical pourra vous être demandé dans les cas suivants - Vous vous inscrivez pour un trek d’un niveau de difficulté “très soutenu”, c’est à dire avec une cotation allant de 15/20 à 18/20 - Vous avez 65 ans ou plus et vous vous inscrivez pour un voyage dont l’altitude est supérieure à 3500 m ou dont la cotation est supérieure ou égale à 15/20. Conditions générales *Je déclare avoir pris connaissance des clauses générales et m’inscris au voyage susmentionné.Conditions générales *Nous déclarons avoir pris connaissance des clauses générales et nous nous inscrivons au voyage susmentionné.Je consens à ce que Tirawa stocke les informations envoyées afin de traiter ma requête. Ces données seront utilisées uniquement dans le cadre de mon inscription.attestation-nepal-1personne *J'atteste avoir été informé que ce voyage au Népal comporte l’emploi de compagnies aériennes locales placées sur la liste noire des compagnies aériennes interdites de vol dans l’Union Européenne. En conséquence, la responsabilité civile de Tirawa n’est pas engagée sur ces vols intérieurs. C’est donc en pleine connaissance de cause que je confirme ma demande de réservation et d’achat de titres de transport sur une des compagnies suivantes : Tara Air ou Buddha Air ou Yeti Airlines ou Sita Air.attestation-nepal-2personne *Nous attestons avoir été informés que ce voyage au Népal comporte l’emploi de compagnies aériennes locales placées sur la liste noire des compagnies aériennes interdites de vol dans l’Union Européenne. En conséquence, la responsabilité civile de Tirawa n’est pas engagée sur ces vols intérieurs. C’est donc en pleine connaissance de cause que nous confirmons notre demande de réservation et d’achat de titres de transport sur une des compagnies suivantes : Tara Air ou Buddha Air ou Yeti Airlines ou Sita Air.stockage-dinformations *Nous consentons à ce que Tirawa stocke les informations envoyées afin que notre requête puisse être traitée. Ces données seront utilisées uniquement dans le cadre de notre inscription.Souhaitez-vous recevoir ponctuellement nos invitations par email ?OuiNonPrécédentEnvoyer